ABSTRACT The 2014 enterovirus D68 (EV-D68) outbreak in the United States raised concerns about the introduction of the virus in the Caribbean region. The objective of this study was to provide rapid evidence of the introduction of EV-D68 strains in the Caribbean region during the 2014 outbreak in the United States, using a relatively simple phylogenetic approach. From October 2014 to May 2015, four EV-D68 cases from two countries (Bermuda and Dominica) were detected at the regional referral laboratory at the Caribbean Public Health Agency (Port of Spain, Trinidad and Tobago) based on molecular testing of respiratory specimens. All cases were children presenting to hospitals with moderate respiratory distress. No cases of acute flaccid paralysis were detected. Phylogenetic analysis of the Caribbean strains showed more than 99% similarity with the 2014 U.S.-outbreak strain, providing evidence of the introduction and circulation of the virus in the region.

RESUMEN El brote de enterovirus D68 (EV-D68) registrado en el 2014 en los Estados Unidos suscitó preocupación acerca de la introducción del virus en el Caribe. El objetivo de este estudio fue aportar pruebas rápidas, mediante la adopción de un enfoque filogénico relativamente sencillo, de que durante ese brote ingresaron en el Caribe cepas del EV-D68. Entre octubre del 2014 y mayo del 2015, el laboratorio regional de referencia ubicado en el Organismo de Salud Pública del Caribe (Puerto España, Trinidad y Tabago) detectó cuatro casos de EV-D68 provenientes de dos países (Bermudas y Dominica) mediante el análisis molecular de muestras respiratorias. Todos los casos correspondían a niños que acudieron al hospital con dificultad respiratoria moderada. No se detectó ningún caso de parálisis flácida aguda. El análisis filogénico de las cepas encontradas en el Caribe demostró una semejanza superior al 99 % con la cepa responsable del brote del 2014 en los Estados Unidos, lo que demuestra la introducción y la circulación del virus en la región.

OBJECTIVE: To examine the effects of increasing larval rearing temperatures on the resistance status of Trinidadian populations of Aedes aegypti to organophosphate (OP) insecticides. METHODS: In 2007-2008, bioassays and biochemical assays were conducted on A. aegypti larvae collected in 2006 from eight geographically distinct areas in Trinidad (Trinidad and Tobago). Larval populations were reared at four temperatures (28 ± 2ºC, 32ºC, 34ºC, and 36ºC) prior to bioassays with OP insecticides (fenthion, malathion, and temephos) and biochemical assays for esterase enzymes. RESULTS: Most larval populations reared at 28 ± 2ºC were susceptible to fenthion (>98% mortality) but resistant to malathion and temephos (< 80% mortality). A positive association was found between resistance to OP insecticides and increased activities of α- and β-esterases in larval populations reared at 28 ± 2ºC. Although larval populations reared at higher temperatures showed variations in resistance to OPs, there was a general increase in susceptibility. However, increases or decreases in activity levels of enzymes did not always correspond with an increase or decrease in the proportion of resistant individuals reared at higher temperatures. CONCLUSIONS: Although global warming may cause an increase in dengue transmission, based on the current results, the use of insecticides for dengue prevention and control may yet be effective if temperatures increase as projected.

OBJETIVO: Examinar los efectos del aumento de las temperaturas de desarrollo larvario sobre el estado de resistencia a los insecticidas organofosforados de las poblaciones de Aedes aegypti en Trinidad. MÉTODOS: En 2007 y 2008 se llevaron a cabo ensayos biológicos y bioquímicos en larvas de A. aegypti recogidas en el 2006 de ocho áreas geográficamente separadas en Trinidad (Trinidad y Tabago). Las poblaciones larvarias se desarrollaron en cuatro temperaturas (28 ± 2 ºC, 32 ºC, 34 ºC y 36 ºC) antes de los ensayos biológicos con insecticidas organofosforados (fentión, malatión y temefós) y los análisis bioquímicos para las enzimas de esterasa. RESULTADOS: La mayoría de las poblaciones larvarias que se desarrollaron a 28 ± 2 ºC fueron susceptibles al fentión (mortalidad > 98%) pero resistentes al malatión y al temefós (mortalidad < 80%). Se encontró una asociación positiva entre la resistencia a los insecticidas organofosforados y la mayor actividad de αy β-esterasas en las poblaciones larvarias que se desarrollaron a 28 ± 2 ºC. Aunque las poblaciones larvarias que se desarrollaron a temperaturas mayores mostraron variaciones en la resistencia a los organofosforados, hubo un aumento general de la sensibilidad. Sin embargo, los aumentos o las disminuciones en los niveles de actividad de las enzimas no siempre se correspondieron con un aumento o disminución en la proporción de individuos resistentes desarrollados a las temperaturas más altas. CONCLUSIONES: Aunque el recalentamiento del planeta puede causar un aumento de la transmisión del dengue, según los resultados de este estudio el uso de insecticidas para la prevención y el control del dengue todavía puede ser eficaz si las temperaturas aumentan según lo proyectado.

El dengue es una enfermedad de gran importancia a escala mundial. Los esfuerzos para su control en la mayoría de las regiones del mundo no han logrado detener el aumento en su incidencia, y se fomenta la investigación científica para contribuir a desarrollar nuevos enfoques de control basados en la evidencia científica o a mejorar los existentes. Enfermedad recientemente reemergente en Costa Rica, el dengue se ha convertido en un grave problema de salud en ese país. A pesar de esta crítica situación, se dispone de pocas publicaciones científicas sobre dengue en Costa Rica. En una búsqueda realizada en la base de datos PubMed se encontraron solo 11 artículos, mientras que en varias bases de datos bibliográficas centradas en Costa Rica y otros países de América Latina se hallaron 19 artículos más. Además, se encontraron 10 tesis relacionadas con el dengue realizadas en universidades costarricenses. Por lo tanto, son pocos los artículos científicos originales publicados sobre este tema en revistas científicas arbitradas, especialmente en aspectos vinculados con la epidemiología, la salud pública y la idoneidad y eficacia de las intervenciones en marcha. Esta brecha en las investigaciones puede deberse a diversos factores, como el contexto histórico y político, insuficientes recursos financieros y humanos, deficiencias en la colaboración entre las instituciones y dificultades para disponer de los datos. Costa Rica puede aprender de la experiencia de otros países de la Región de las Américas (como Cuba y Trinidad y Tobago), donde se ha investigado mucho más sobre dengue. Las investigaciones de esos dos países han aportado evidencias cruciales para el desarrollo de estrategias locales y generales dirigidas al control y la prevención del dengue. En dependencia del contexto local, algunos métodos de control pueden ser más eficaces que otros, por lo que las acciones basadas en la evidencia deben adaptarse para las diferentes regiones del mundo, países y comunidades. La producción científica en Costa Rica puede aumentar si se incrementa la colaboración interinstitucional en investigaciones, se realizan más entrenamientos, se eleva la capacidad investigativa y se estimula la publicación oportuna de los resultados investigativos. Comenzar a acortar la brecha relacionada con las investigaciones sobre el dengue en los países en desarrollo sería un paso importante hacia el control mundial de esta enfermedad.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and characteristics of selected enteric pathogens in diarrheic children in six counties of the island of Trinidad. METHODS: This cross-sectional study was conducted from April 1998 through March 2000. Fecal or rectal swab specimens from children (< 12 years) were collected and then processed, using standard methods, to detect Salmonella spp., Shigella spp., enteropathogenic Escherichia coli (EPEC), Campylobacter spp., Yersinia spp., Cryptosporidium parvum, and parasite ova. The antibiograms of the enteropathogens were determined using the disk diffusion method. RESULTS: A total of 236 samples were processed; 86 samples originated directly from 17 heath centers in two counties (St. George East and St. George West), while 150 samples were obtained from the Trinidad Public Health Laboratory, having been submitted by private practitioners and personnel from six counties in Trinidad. Of the 236 samples, 33 (14.0%) were positive for Shigella, 4 (1.7%) for Salmonella, and 1 (0.4%) for EPEC. Two of the samples (0.8%) were positive for Campylobacter jejuni, while 1 sample (0.4%) was positive for hookworm ova. All the samples were negative for Cryptosporidium parvum and Yersinia spp. With the 86 samples collected directly from the health centers, in St. George East County the frequency of Shigella was 20.0% (12 of 60), compared with 26.9% (7 of 26) for samples from St. George West County, but the difference was not statistically significant (P > 0.05 with the chi-square test). For the 150 samples from the six counties that had been submitted directly to the Trinidad Public Health Laboratory, 14 of them (9.3%) were positive for Shigella, a figure statistically significantly lower than that found with the samples sampled directly from the health centers (P < 0.05 with the chi-square test). Sh. sonnei was the predominant serotype detected, accounting for 28 of the 33 Shigella isolates (84.8%) recovered from the 236 samples. Overall, the frequency of detection of enteropathogens had no seasonal pattern nor relationship to the county of origin. Of the 37 isolates of Salmonella and Shigella tested for antimicrobial sensitivity, all of them were sensitive to ciprofloxacin, gentamicin, and cefotaxime. In terms of resistance, 3 of the 37 isolates (8.1%) exhibited resistance to ampicillin, 1 (2.7%) to chloramphenicol, and 1 (2.7%) to sulfamethoxazole/ trimethoprim. CONCLUSION: Of the enteropathogens for which assays were done, Shigella sonnei was the most prevalent, and it has the highest probability of being an important etiological agent of childhood diarrhea in Trinidad.

OBJETIVO: Determinar la frecuencia y las características de ciertos agentes enteropatógenos detectados en niños con diarrea en seis condados de la isla de Trinidad. MÉTODOS: El presente estudio transversal se llevó a cabo de abril de 1998 a marzo de 2000. Especímenes de heces o hisopados rectales de niños menores de 12 años se obtuvieron y se procesaron usando métodos estándarizados para la detección de Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli enteropatogénico (ECEP), Campylobacter spp., Yersinia spp., Cryptosporidium parvum, y huevos de parásitos. Los antibiogramas de los agentes enteropatógenos se determinaron mediante el método de difusión en un disco. RESULTADOS: Se procesaron 236 muestras en total; 86 de ellas provinieron directamente de 17 centros de salud en dos condados (St. George East y St. George West), mientras que las otras 150 muestras se obtuvieron del Laboratorio de Salud Pública de Trinidad, al que fueron entregadas por médicos particulares y el personal en seis condados de la isla. De las 236 muestras, 33 (14,0%) mostraron positividad a Shigella, 4 (1,7%) a Salmonella, y 1 (0,4%) a ECEP. Dos de las muestras (0,8%) mostraron positividad a Campylobacter jejuni, y una (0,4%) tenía huevos de anquilostoma. Ninguna muestra salió positiva a Cryptosporidium parvum ni a Yersinia spp. De las 86 muestras obtenidas directamente de los centros de salud, el porcentaje con Shigella fue de 20% (12 muestras de 60) en el condado de St. George East, en comparación con 26,9% (7 muestras de 26) en el condado de St. George West, sin que la diferencia fuese estadísticamente significativa (P > 0,05 según la prueba de ji al cuadrado). De las 150 muestras procedentes de los seis condados que habían sido entregadas directamente al Laboratorio de Salud Pública de Trinidad, 14 (9,3%) salieron positivas a Shigella. Este porcentaje fue más pequeño, en grado estadísticamente significativo, que el hallado en las muestras tomadas directamente de los centros de salud (P < 0,05 según la prueba de ji al cudrado). El serotipo más frecuente fue Sh. sonnei, que se observó en 28 de las 33 (84,8%) cepas de Shigella aisladas de las 236 muestras. En términos generales, la frecuencia con que se detectaron enteropatógenos no varió con las estaciones del año ni mostró ninguna relación con el país de origen. Las 37 cepas de Salmonella y Shigella que se sometieron a pruebas de sensibilidad fueron sensibles en su totalidad a la ciprofloxacina, la gentamicina y la cefotaxima. Tres de las 37 cepas aisladas (8,1%) fueron resistentes a la ampicilina, 1 (2,7%) al cloramfenicol y 1 (2,7%) a la combinación de sufametoxazol con trimetoprima. CONCLUSIÓN: De los enteropatógenos investigados mediante pruebas detectoras, Sh. sonnei fue el más frecuente y es, quizá, el principal agente causal de la diarrea infantil en Trinidad.

In order to support the case for a certification of elimination of lymphatic filariasis (LF) in some Caribbean countries, we compared the prevalence of circulating Wuchereria bancrofti antigen in communities in Guyana, Suriname, and Trinidad. For the study, we assayed school children in six communities in Guyana, five communities in Suriname, and three communities in Trinidad for the prevalence of circulating W. bancrofti antigen, using a new immunochromatographic test for LF. We also assayed adults in these three countries, with a special focus on Blanchisseuse, Trinidad, where mass treatment for LF elimination had been carried out in 1981. The prevalences of W. bancrofti circulating antigen found in the school children populations ranged from 1.7% to 33.2% in Guyana and were 0.22% overall in Suriname and 0.0% in Trinidad. Among adults in two Guyana communities the prevalences were 16.7% and 32.1%. The results were all negative from 211 adults in communities in the north, center, and south of Trinidad, as well as from 29 adults in Suriname. The data suggest that contrary to reports of LF endemicity from the World Health Organization, LF may no longer be present in Trinidad and may be of very low prevalence in Suriname. Trinidad and Tobago and other Caribbean nations proven negative could seek to be awarded a certificate of LF elimination. In Suriname the small localized pocket of infected persons who may serve as a reservoir of LF infection could be tested and appropriately treated to achieve LF elimination. Such LF-positive countries as Guyana should access new international resources being made available for LF elimination efforts. An adequate certification program would help identify which countries should seek the new LF elimination resources.

Con el fin de documentar la posibilidad de certificar la eliminación de la filariasis linfática (FL) en algunos países del Caribe, hemos comparado la prevalencia del antígeno circulante de Wuchereria bancrofti en comunidades de Guyana, de Suriname y de la isla de Trinidad. Para ello, utilizamos una nueva prueba inmunocromatográfica de FL en escolares de seis comunidades de Guyana, cinco de Suriname y tres de la isla de Trinidad. También estudiamos adultos de los tres países, centrándonos especialmente en Blanchisseuse, Trinidad, donde en 1981 se llevó a cabo un tratamiento masivo para la eliminación de la FL. La prevalencia del antígeno circulante de Wuchereria bancrofti en los escolares osciló entre 1,7 y 33,2% en Guyana; en Suriname la prevalencia global fue de 0,22% y en Trinidad de 0,0%. En los adultos de dos comunidades de Guyana las cifras de prevalencia fueron de 16,7 y 32,1%. Los resultados de la prueba fueron negativos en los 211 adultos de comunidades del norte, centro y sur de Trinidad, así como en los 29 adultos de Suriname. Los resultados obtenidos indican que, al contrario de lo que afirman los informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la endemicidad de la FL, la enfermedad parece haber desaparecido en Trinidad y tener una prevalencia muy baja en Suriname. Trinidad y Tabago y otros países del Caribe en los que se demuestre la ausencia de la enfermedad podrían obtener un certificado de eliminación de la FL. En Suriname, la pequeña y localizada bolsa de personas infectadas que actuarían como reservorio podrían ser investigadas y tratadas con el fin de conseguir la eliminación de la enfermedad. Los países donde todavía hay FL, como Guyana, podrían acceder a los nuevos recursos internacionales como parte de los esfuerzos para la eliminación de la FL. Un programa de certificación adecuado ayudaría a identificar cuáles son los países que deberían buscar estos nuevos recursos para la eliminación de la LF.